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頭痛的提醒

時(shí)間:2020-07-17 10:08來源:未知 作者:京科腦康點(diǎn)擊:

 約90%以上的人在一生中至少有一次頭痛發(fā)作,它既可以是暴風(fēng)驟雨似的劇烈頭痛,也可以是纏綿數(shù)年的慢性頭痛。

  大部分頭痛病人在經(jīng)過治療后,頭痛的發(fā)作次數(shù)和疼痛程度都會明顯減少或減輕。

  但有一些頭痛病人,治療后效果總是不盡如人意,有時(shí)甚至出現(xiàn)越治越痛的現(xiàn)象,這究竟是怎么一回事呢?

  一跤跌出難治性頭痛

  小新在上大學(xué)的時(shí)候,由于學(xué)習(xí)緊張而誘發(fā)偏頭痛,經(jīng)過大醫(yī)院的正規(guī)治療后,頭痛的嚴(yán)重程度明顯減輕,甚至很長時(shí)間才出現(xiàn)一次頭痛發(fā)作。然而,天有不測風(fēng)云。一天下班,小新下樓梯時(shí),不慎一腳踏空,一下子從樓梯上摔了下去。同事們立刻把她送到醫(yī)院,經(jīng)過檢查,除了頭部有些擦傷外,沒有其他問題。但從此以后,小新的頭痛就頻繁發(fā)作,還伴有耳鳴、頭昏、失眠等癥狀,原先服用的藥物效果也明顯不如以前。小新反復(fù)多次作頭部掃描,結(jié)論都是“考慮腦震蕩后遺癥”。然而,小新服用了許多藥物,根本沒有效果。為此,活潑的小新變得一籌莫展,魂不守舍。

  有一天,朋友介紹小新到頭痛?凭驮\。醫(yī)生看了小新以往的檢查結(jié)果和用藥情況,給她作了頸椎CT掃描,結(jié)果一出,真相立即大白。原來是1~3頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位惹的禍。經(jīng)過多次對癥治療,小新的頭痛明顯減輕。

  ※溫馨提示:頭痛,病因不一定在頭部

  頭痛的病根有時(shí)可能不在頭部。頭痛的病因是十分復(fù)雜的,根據(jù)2004年公布的國際分類法,頭痛的大分類包括14種以上,至少有300種病因可引起頭痛。絕大多數(shù)頭痛在明確病因后,經(jīng)過正規(guī)治療都會緩解。對于難治性頭痛,須提請注意,一個(gè)病人可以同時(shí)存在兩種以上類型的頭痛,如偏頭痛和外傷性頭痛并存,這就需要同時(shí)進(jìn)行治療。

  止痛藥引起的頭痛

  陳女士上大學(xué)時(shí)就有偏頭痛的毛病,畢業(yè)后在一家外貿(mào)公司工作。平素工作壓力大,經(jīng)常加班加點(diǎn),偏頭痛發(fā)作次數(shù)和程度比大學(xué)時(shí)明顯增加。每次發(fā)作,陳女士即刻服用1~2片去痛片,堅(jiān)持幾十分鐘就挺過去了。

  最近一年來,陳女士的事業(yè)蓬勃發(fā)展,偏頭痛發(fā)作也越發(fā)頻繁,平均每月下來,至少有七八次發(fā)作。為此,陳女士每次出去洽談生意,都隨身帶上各種速效止痛藥,頭痛一發(fā)作,馬上服藥。

  速效止痛藥剛開始還頗見效,可是,最近幾個(gè)月一次服用3~4片都不能緩解疼痛,頭痛反而越來越嚴(yán)重,幾乎每天都有劇烈頭痛,把陳女士折騰得苦不堪言。在頭痛?,醫(yī)生通過綜合分析后,告訴陳女士,她現(xiàn)在之所以出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的頭痛,都是過量服用止痛藥惹的禍。這種頭痛類型被稱為“止痛藥過量引起的頭痛”。

  ※溫馨提示:自行服藥,謹(jǐn)防用藥過量

  止痛片等含有咖啡因的藥物,對緊張性頭痛或偏頭痛都是有效的,但對嚴(yán)重頭痛病人來說,就可能會因?yàn)檫^量服用止痛藥而導(dǎo)致出現(xiàn)藥物反跳性頭痛,如果病人不知道止痛藥本身也能引起頭痛的話,就會陷入服藥越多、頭痛越重的怪圈,這也是慢性難治性頭痛最常見的原因之一。

  另外一種情況則與此相反,有許多病人認(rèn)為“是藥三分毒”,頭痛時(shí)盡量不服用止痛藥物,往往在痛到忍無可忍時(shí)才服藥。事實(shí)上,忍受頭痛既無必要,對身體也有害。一般情況下,在頭痛發(fā)作早期,即頭痛剛開始發(fā)作時(shí)服用藥物,可以更快地控制頭痛,當(dāng)頭痛達(dá)到頂點(diǎn)才服藥,往往錯(cuò)過時(shí)機(jī)。

  至于如何服用止痛藥物及預(yù)防用藥,最好由醫(yī)生診治后,根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。

  打呼嚕引起的頭痛

  老王退休后一直在家,平素很少活動,人也不知不覺地發(fā)福了。近一段時(shí)間來,他每天清晨醒來,都覺得頭部沉重,精神不振,兩側(cè)太陽穴更是隱隱作痛,記憶力也直線下降。一連幾個(gè)月下來,老王什么事也做不成,清晨起床后的頭痛已成為老王的一塊“心病”。

  老王曾多次就診,也作了多次頭部掃描,卻找不到原因。在一次頭痛的義診咨詢中,老王的老伴反映,老王每天睡著后總是鼾聲如雷,還經(jīng)常憋氣。根據(jù)這個(gè)線索,醫(yī)生建議老王到耳鼻喉科就診,因?yàn)槔贤醯念^痛很有可能是打呼嚕引起的。經(jīng)過夜間睡眠呼吸檢測,耳鼻喉科醫(yī)生給他的診斷是:重度睡眠呼吸暫停綜合征。醫(yī)生用一種稱為“持續(xù)正壓呼吸機(jī)”的設(shè)備對老王進(jìn)行治療后,老王的呼嚕少了,頭痛也逐漸消失了。

  ※溫馨提示:控制誘因是關(guān)鍵

  不容忽視的是,有些頭痛是在一定的誘因下發(fā)生的,甚至或者是全身性疾病的一部分。一些常見的誘發(fā)因素包括:喜歡過量飲用含有咖啡因的飲料,喝紅葡萄酒或吃含有奶酪的食物,服用藥物如硝酸甘油(治療心絞痛)等,這些都可以使頭痛持續(xù)存在,難以緩解。

  此外,社會心理因素也是導(dǎo)致頭痛癥狀糾纏不休的重要原因,如工作壓力過大、離異、分居及子女問題,伴有抑郁或焦慮的病人睡眠不足等,都與難治性頭痛有著千絲萬縷的關(guān)系。當(dāng)這些誘發(fā)因素不能得到有效控制時(shí),藥物治療則難以奏效,治療頭痛變得十分困難。

  頸源性疼痛可用物理療法

  阿強(qiáng)是一位電腦程序工程師。平時(shí)工作壓力大,每天在電腦前一坐就是數(shù)小時(shí),常常周末也沒得休息。忙碌時(shí)頭腦活躍,精力充沛,忙完后一放松,反倒總覺得頭部和頸部有明顯的酸痛感,時(shí)間一長,頭痛越來越嚴(yán)重。

  阿強(qiáng)擔(dān)心吸收電腦輻射太多,可別得了什么腦瘤,到幾家醫(yī)院檢查,都沒發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有什么異常。醫(yī)生囑咐他多休息,并開了止痛藥進(jìn)行治療。幾個(gè)月下來,阿強(qiáng)服用藥物后頭痛癥狀緩解不顯著,幾乎每天都痛,已到了影響工作和生活的地步。

  阿強(qiáng)來到頭痛門診,希望能有止痛作用更強(qiáng)的藥物來治療頭痛。醫(yī)生首先進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)阿強(qiáng)上頸部軟組織緊張、僵硬,有明顯壓痛和活動時(shí)疼痛,影像學(xué)檢查有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),考慮阿強(qiáng)的頭痛是頸源性頭痛,建議他做頸部病灶區(qū)注射消炎止痛藥物的治療。阿強(qiáng)聽從醫(yī)生建議,在第2頸椎橫突注射藥物后,頭痛的緩解可說是立竿見影,阿強(qiáng)感覺到頭頸部出現(xiàn)久違了的輕松感。

  ※溫馨提示:藥物不是萬能的

  認(rèn)為只要止痛藥物效果足夠強(qiáng),凡是疼痛都可以解決的想法是不現(xiàn)實(shí)的。醫(yī)生在門診也經(jīng)常會見到一些病人,要求開一些強(qiáng)效止痛藥的情況。其實(shí),各個(gè)病人的情況可能是千差萬別的,一種藥物對這個(gè)病人有效,對另一位病人可能會效果不好,甚至出現(xiàn)許多不良反應(yīng),頭痛未止住,反而添了更多煩惱。

還有一些病人,往往需要一些行為治療或物理治療方法才能見效。比如上面談到的頸源性頭痛,在相應(yīng)的病區(qū)注射消炎止痛藥物,可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。

  結(jié)語:從上面的案例可以看出,頭痛的表現(xiàn)形形色色,千差萬別,涉及的疾病紛繁復(fù)雜。如果您的頭痛久治不愈,或者越治越頭痛,就需要好好找一下原因,而不要讓頭痛進(jìn)行到底。

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